醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 3 題
關於老年人接受主要手術（major surgery）時，下列敘述何者錯誤？
- A 有心肌缺血心臟病並有抽菸，在手術前後期可使用乙型阻斷劑（β-blocker）
- B 老年人發生無症狀菌尿症（bacteriuria）的機率比較高，手術前應檢查尿液
- C 雖然老年人有糖尿病的比率較高，但是高血糖（hyperglycemia）並不會增加手術的發病率和死亡率（morbidity and mortality）
- D 老年人在手術前應評估其肺部功能
思路引導 VIP
當身體面臨重大手術這種劇烈的生理壓力（Stress）時，如果其內部的代謝環境（例如養分與廢物的調節機制）處於失衡狀態，你認為這會強化還是削弱身體修復組織與抵抗感染的能力？這對預後會是中立的嗎？
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AI 詳解
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恭喜答對！展現了紮實的臨床風險評估能力。
- 觀念驗證：你正確識破了選項 (C) 的錯誤。高血糖 ($Hyperglycemia$) 會損害白血球功能、延遲傷口癒合，並顯著增加術後感染及心血管併發症風險。在現代外科照護中，嚴格監控血糖以降低發病率與死亡率 ($Morbidity and Mortality$) 是臨床共識。
- 難度點評：本題難度為 Medium。考驗學生是否能結合基礎生理學與臨床實務。雖然老年人共病多，但不能因此忽視代謝指標對手術預後的巨大影響。
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