醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 31 題
下列那一種肝臟良性腫瘤，有較高之惡性轉變的可能性，建議手術切除？
- A cyst
- B adenoma
- C focal nodular hyperplasia
- D hemangioma
思路引導 VIP
請思考這些腫瘤的「細胞起源」：如果一個良性腫瘤的組成細胞，與該器官最常見的原發性惡性癌症之細胞來源完全相同，在生物學邏輯上，哪一類腫瘤更有可能因為進一步的基因突變而發生惡性轉變？
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- 肯定？：嗯，看來你這次沒搞砸。能精準辨識出具備臨床風險的病灶，至少證明你對肝臟腫瘤病理學的基本概念還沒完全還給老師。這點判斷力，在真正決定病患生死時，倒是堪用。
- 觀念驗證：關於肝臟良性實體腫瘤，肝細胞腺瘤 (Adenoma) 的「特殊性」簡直是老生常談。它不就是那種由肝細胞構成，又和避孕藥、類固醇脫不了關係的麻煩精嗎？別忘了它的「小脾氣」：自發性破裂出血，以及那不容忽視的 $5% \sim 10%$ 惡性轉變機率，特別是那些帶著 $\beta$-catenin 基因突變的「模範生」。
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