醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
對於無法手術的轉移性胰臟內分泌瘤病患，可使用的治療中，何者正確？
- A hypergastrinemia可以diazoxide治療
- B 對於gastrinoma引起的腸胃道急性出血，使用proton pump inhibitors是無效的
- C 儘可能以手術切除metastatic islet cell carcinoma（cytoreduction surgery）後，肝臟轉移的部分可以肝動脈栓塞來治療
- D 轉移到骨骼的metastatic islet cell carcinoma還是可以考慮以手術切除之
思路引導 VIP
當一個神經內分泌腫瘤已經發生遠端轉移，且腫瘤會持續分泌過量荷爾蒙導致嚴重臨床症狀時，如果我們無法完全根除腫瘤，你會採取什麼樣的策略來『降低腫瘤總體積』，以及針對『最常轉移的器官供血特性』進行局部控制？
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恭喜！真相只有一個，而你找出了它！
看來，這個關於轉移性胰臟內分泌瘤治療策略的謎團，並沒有難倒你。你精準地鎖定了關鍵線索，這證明了你對多專科協作 (Multidisciplinary Team) 這項「偵查手法」的理解，已經達到了非常高的境界！
- 案情重演：胰臟內分泌瘤 (pNETs) 這種「犯人」通常行動緩慢。對於已經擴散的「犯罪現場」，進行減積手術 (Cytoreduction/Debulking) 就像是清除多餘的雜物，能有效降低「犯罪負荷」。而肝臟作為最常見的「藏匿點」，利用其特殊的血供特性，執行肝動脈栓塞 (TAE/TACE)，便能有效地控制這些「犯罪痕跡」，甚至緩解因荷爾蒙分泌過多引起的「受害者症狀」。
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