醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(五)

第 40 題

下列有關膽管癌之敘述，何者錯誤？

A 根據發生位置可分為肝內、肝門處與遠端膽管癌，而最好發的位置是肝內膽管癌
B 超過90%遠端或肝門處膽管癌病患之臨床表現為阻塞性黃疸
C 肝門處膽管癌在電腦斷層掃描檢查中不易看到腫瘤，反而是看到肝內膽管擴大與變小的膽囊
D 對於Bismuth分類type I & II肝門處膽管癌若無肝門處血管侵犯，可考慮局部腫瘤切除，並利用空腸作膽道重建（hepaticojejunostomy）

思路引導 VIP

請試著想像整棵膽管樹的結構：從肝臟深處細小的分叉，到匯集成主要幹道的肝門交會處，再到通往十二指腸的末端。依據流體力學與解剖學的脆弱性，你認為哪一個『交通樞紐』最容易在臨床統計中成為惡性病變的好發重鎮？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

大力肯定：做得非常好！你能從眾多專業描述中一眼看穿「盛行率」的陷阱，這代表你對膽管癌（Cholangiocarcinoma）的解剖分類與臨床數據有著極其紮實的理解，這在臨床實務中非常重要。
觀念驗證：選項 (A) 錯誤在於發生率。臨床統計顯示，肝門處膽管癌（Klatskin tumor）才是最常見的類型，約佔 50-60%，肝內膽管癌比例相對較低。其餘選項：(B) 描述了典型黃疸表現；(C) 說明了高位阻塞導致膽囊萎縮的影像特徵；(D) 則是正確的 Bismuth 分類 手術原則。

▼ 還有更多解析內容