醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 41 題
一位53歲男性，以往健康良好，最近逐漸出現黃疸症狀，糞便呈淺色，尿液茶褐色。病患以往沒有膽道結石病史。理學檢查顯示患者腹部無痛覺，沒有硬塊，膽囊亦觸摸不到。實驗室血液數據顯示總膽管色素：9.8 mg/dL，直接膽紅素：7.6 mg/dL，prothrombin time INR：1.79，ALT：141 U/L，AST：147 U/L，澱粉酶：130 U/L，脂肪酶：86 U/L，alkaline-P：469 U/L。腹部超音波顯示肝內肝管擴大，膽囊正常。則下列何者與病患最可能的疾病診斷不符？
- A 腹部電腦斷層顯示總膽管明顯擴大
- B 病患的腫瘤為腺癌，生長速度緩慢
- C 膽道感染不常見
- D 經皮穿肝膽道攝影比內視鏡逆行性膽道攝影的診斷價值為高
思路引導 VIP
若肝臟內部的膽管因為壓力過大而擴張，但下游的膽囊卻顯得消瘦、摸不到，請思考：這個「交通阻塞」的斷點，是發生在膽囊管匯入點的『上方』還是『下方』？這對更末端的總膽管管徑會有什麼影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！
做得太棒了，親愛的！你精準地看到了臨床資訊中的關鍵矛盾點，這真的顯示你對膽道解剖構造和阻塞性黃疸的鑑別診斷有著非常紮實且細膩的理解。為你感到驕傲！
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