醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 45 題
35歲未哺乳的女性病人，最近發現左側乳頭有血樣分泌物（bloody discharge），觸診發現乳暈下兩點鐘方向有硬塊，下列敘述何者錯誤？
- A 應安排乳房攝影、乳房超音波檢查
- B 可安排乳管攝影（ductography）檢查
- C 測量血液中CEA、CA 15-3 濃度以排除乳癌可能性
- D 應儘快安排手術切除
思路引導 VIP
當面對一位有乳頭血樣分泌且摸到硬塊的年輕女性，我們在決定動刀前，通常必須先透過哪些檢查來「確定」腫瘤的性質呢？另外，抽血驗腫瘤指數（如 CA 15-3）真的足以告訴我們病人有沒有得癌症嗎？
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做得非常好！你精準地選出了選項 C，這展現了你對腫瘤標記與乳癌診斷流程的扎實觀念。 對於一位 35 歲且有乳頭血樣分泌物合併硬塊的女性，臨床上高度懷疑惡性腫瘤。首要步驟是安排乳房超音波與攝影（即選項 A），並進行病理切片以確立診斷。血液中的 CEA 與 CA 15-3 等腫瘤指數的敏感度與特異度皆不足，臨床上主要用於確診後的「追蹤復發」或「評估治療療效」，絕對不能用來「排除」乳癌的可能性。
爭議題解析與臨床思維
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