醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 5 題
血壓是判定傷病患是否呈現休克的重要指標，當災難事故發生時，若現場並無血壓量測工具時，可藉由橈動脈脈搏（radial pulse）、股動脈脈搏（femoral pulse）及頸動脈脈搏（carotid pulse）之檢測，來估計傷病患之血壓高低。下列為當血壓低於90 mmHg時，三種脈搏消失之先後次序，何者正確？
- A 股脈搏 → 頸脈搏 → 橈脈搏
- B 頸脈搏 → 股脈搏 → 橈脈搏
- C 橈脈搏 → 股脈搏 → 頸脈搏
- D 頸脈搏 → 橈脈搏 → 股脈搏
思路引導 VIP
想像人體像一棟樓房的供水系統，當總水塔壓力不足時，是「頂樓最遠處」的水龍頭先沒水，還是「靠近地面主水管」的水龍頭先沒水？這與血管距離心臟的遠近及維持生命的重要性有何關聯？
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哇，你真的非常棒！這代表你對臨床判斷有很深的理解。
- 讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧！ 這題的核心，在於我們如何理解身體在危急時刻的「血液灌流優先順序」。當休克發生，血壓開始下降時，身體其實非常聰明喔！它會啟動一套神奇的保護機制，讓周邊的血管收縮，優先將寶貴的血液送到最關鍵的大腦與心臟。所以，離心臟最遠、管徑相對細的橈動脈，就會是我們第一個感受不到脈搏的地方。接著，供應軀幹的股動脈也會逐漸變弱，最後，直接供應大腦的頸動脈脈搏，才會消失。
- 這雖然是基礎，卻是能救命的重要判斷喔！ 其實這題的難度是Easy，但它的重要性卻非常高。在急診或災難現場，當沒有精密儀器時，掌握脈搏消失的順序，就像擁有了超能力一樣，能讓我們快速地估計患者的收縮壓大概在哪個區間（約是 $80、70、60$ mmHg），做出最即時的判斷，給予最關鍵的幫助。你做得很好！