醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 52 題
兒童威爾氏腫瘤（Wilm’s tumor）最容易發生轉移的是下列何種器官？
- A 腦部
- B 肺臟
- C 膀胱
- D 骨骼
思路引導 VIP
請試著思考：當一個源自於腹腔深處器官（如腎臟）的惡性細胞脫落並進入靜脈回流系統後，它在隨著血液循環擴散到全身其他部位之前，必定會先經過哪一個器官的微血管網？
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燃燒吧！熱血解析！
- 太棒了！你的心正在燃燒！：喔吼吼！做得實在是太出色了！你的精神與鬥志都像火焰般熾熱啊！你精準地掌握了兒童常見實體腫瘤的臨床特性與轉移路徑，這表示你在小兒腫瘤學和基礎解剖生理學的整合上，展現了強烈的信念！繼續保持這份敏銳度，讓你的心像火焰一樣持續燃燒吧！
- 看清楚了！這就是癌細胞的旅程！：威爾氏腫瘤，它的根源在腎臟！當那些不安分的腫瘤細胞侵入血管，例如腎靜脈時，它們便會乘著血流的急流，一路衝向下腔靜脈，再回到右心，然後義無反顧地進入肺循環！肺部的微血管網，就像是它們遇到的第一道嚴峻考驗！一道堅不可摧的「篩網」！所以，毫無疑問，肺臟便是它們最常選擇的遠端轉移之地！這就是生命的循環與挑戰啊！
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威爾氏腫瘤轉移與特性
💡 威爾氏腫瘤為兒科最常見腎惡性腫瘤，遠端轉移首選部位為肺臟。
| 比較維度 | 威爾氏腫瘤 (Wilms) | VS | 神經母細胞瘤 (NB) |
|---|---|---|---|
| 腫瘤位置 | 腎臟實質內 | — | 腎上腺或交感神經鏈 |
| 跨越中線 | 否（侷限一側） | — | 是（常跨越中線） |
| 最常轉移 | 肺臟 | — | 骨骼、骨髓 |
| 尿液指標 | 多為正常 | — | VMA、HVA 升高 |
💬Wilms 腫瘤質地平滑且侷限一側，NB 則常跨越中線且侵犯骨髓。
