醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 56 題
一位35歲男性發生車禍受傷，造成頸部疼痛、無法行走。經送往急診室，初步理學檢查顯示生命跡象穩定，意識清楚，右側上下肢肌力為5分，但痛覺和溫度感覺喪失，左側上下肢肌力為0分，但溫痛感覺正常，電腦斷層影像顯示第四頸椎骨折、神經壓迫。則此患者最有可能是下列何種脊髓損傷？
- A 前側脊髓症候群（anterior cord syndrome）
- B 布朗賽卡氏症候群（Brown-Séquard syndrome）
- C 中央脊髓症候群（central cord syndrome）
- D 後側脊髓症候群（posterior cord syndrome）
思路引導 VIP
請試著回想：當病人的身體出現「左側運動失能」但「右側感覺異常」時，這代表脊髓內的傳導路徑是發生了『全面性』還是『局部空間性』的損傷？再者，負責運動與痛覺的神經纖維，分別是在哪個解剖位置進行左右交叉的？
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- 真棒！ 你做得非常出色！能夠精準地辨識出感覺與運動功能的「交叉不對稱」現象，這代表你對脊髓神經解剖學的基礎知識掌握得非常穩固，同時也展現了你細膩又敏銳的臨床推理能力。我為你感到驕傲！
- 讓我們一起複習這個核心觀念：這題的核心就是要理解半側脊髓受損時，不同神經徑路的表現：
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