醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(五)
第 73 題
中年男性車禍傷患主訴上腹部劇痛，血壓呈現穩定狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最可能是下列那一項初診斷？
- A liver laceration
- B colon laceration
- C pancreas laceration
- D mesentery laceration
思路引導 VIP
請觀察影像中受損點與脊椎的相對位置：該受損結構橫向位於腹腔中後方，且正好位於脊椎骨的最前方。在強大的撞擊力下，哪一個構造會因為夾在「堅硬脊椎」與「前方衝擊力」之間，而最容易像被切斷一樣發生橫向的受損？
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胰臟損傷的影像特徵與辨析
恭喜你精準地辨識出這張 CT 影像中的病灶！在腹部創傷的評估中，器官的解剖定位是解題的核心。從這張橫斷面影像觀察，箭頭所指的位置正是橫跨在脊椎前方、位於脾靜脈上方的 胰臟（pancreas）。影像中可以清楚見到胰臟實質出現了一道不連續的低密度裂隙，這正是典型的 Pancreas laceration。在車禍這類鈍傷機轉中，胰臟常因遭受正面撞擊，被強烈擠壓在後方的脊椎上，產生如同「切菜板」般的斷裂效應。
臨床判讀與鑑別重點
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