醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(五)

第 74 題

27歲男性病人發生車禍造成右手疼痛，手部X光片如附圖，最正確的診斷為？

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請仔細觀察 X 光片中從大拇指算起（第一到第五）的長條狀掌骨：哪一根骨頭的「頸部」出現了明顯的斷裂與移位？若回想日常生活中，當一個人用力揮拳擊中硬物時，哪一根手指的基座最容易承受這種衝擊力？

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觀念驗證：影像中清楚可見 第五掌骨頸部 (neck of the 5th metacarpal) 出現斷裂並伴隨掌側成角（volar angulation）。這在臨床上是非常典型的骨折表現，通常是由於握拳時用力撞擊硬物，力量沿著掌骨軸心傳導所致。
難度點評：此題難度為 medium。考生除了要能辨識出骨折位置在「掌骨」而非「指骨」或「腕骨」外，還必須精確區分不同掌骨位置的專有名稱（例如第一掌骨基部與第五掌骨頸部之差異），是區分基礎骨科學知識是否精確的重要題目。