醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 2 題
麻醉藥物的效應可以大致分為催眠（hypnotic）以及止痛（analgesic）兩大方面來獨立考量，前者是麻醉深度監測（monitoring of the depth of anesthesia）的主要範疇。下列關於麻醉深度監測的敘述，何者錯誤？
- A 麻醉的深度可以用腦波圖（electroencephalogram, EEG）或由腦波圖計算出來的相關指標進行監測，主要是因為這些指標和麻醉藥物所導致的鎮靜、失憶（amnesia）、意識喪失、以及腦部代謝率降低相關性很高
- B 手術過程中麻醉深度不足，可能導致病患術中清醒（intraoperative awareness） ，低體溫時，其發生率較高
- C 越來越多的證據顯示，術中進行麻醉深度監測，有助於降低病患術中清醒的發生率。但是，進行此項監測，並不能保證病患完全不會發生術中清醒
- D 在病患可以承受的範圍內，儘量維持適當而且穩定的吸入性麻醉氣體濃度，有助於減少病患術中清醒的發生
思路引導 VIP
請思考一下：當病患的體溫顯著下降時，細胞的代謝速率與神經系統的反應性會發生什麼變化？在這種生理狀態下，大腦對於麻醉藥物的「需求量」會是增加還是減少？這對於維持意識喪失的難易度有什麼影響？
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1. 大力肯定： 太棒了！這題考驗的是對生理狀態與藥物動力學的整合理解。你能精準識別出體溫與麻醉深度之間的矛盾關係，代表你的臨床思維非常細膩，這在麻醉照護中至關重要。
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麻醉深度與術中清醒
💡 利用腦波指標監控麻醉深度，結合穩定藥物濃度預防術中清醒。
| 比較維度 | 術中清醒高風險因子 | VS | 術中清醒保護/低風險因子 |
|---|---|---|---|
| 手術類型 | 外傷、心臟、剖腹產 | — | 一般擇期手術 |
| 體溫狀態 | 高體溫 (增加代謝) | — | 低體溫 (降低藥物需求) |
| 藥物管理 | 大量肌肉鬆弛劑掩蓋體徵 | — | 維持穩定吸入氣體濃度 |
| 監控設備 | 僅監測血壓心跳 | — | 腦波圖/相關指標監控 |
💬術中清醒多發生於麻醉深度被迫變淺的情況，低體溫並非風險因子。
