醫療類國考 106年 [醫師] 醫學(六)

第 20 題

一位55歲女性病人，無糖尿病或高血壓病史，在游泳後突然覺得稍有鼻塞、疲勞、頭痛，但無發燒，白血球數目亦正常，經過3天，她覺得每天早上剛起床不頭痛，1～2小時後才頭痛起來（持續約3～4小時），到下午又漸漸好轉，最可能診斷為何？

思路引導 VIP

請試著思考：人體呼吸道中有些充滿空氣的空腔，當這些空腔的引流開口位在該構造的「底部」時，身體姿勢從『平躺』轉為『直立』後的 1~2 小時，重力會對空腔內的壓力產生什麼樣的變化？這種壓力變化與疼痛的時間規律有什麼關聯？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

觀念驗證：這題的核心在於週期性頭痛（又稱「辦公室頭痛」，Office headache）。額竇的排泄管開口位置較特殊，患者在夜間平躺時，竇內壓力較平衡；但起床站立後，受重力影響，積聚的黏液欲排出卻因鼻管水腫而受阻，導致早上開始劇痛。隨著活動與鼻甲收縮，下午引流改善，疼痛便會緩解。
難度點評：此題難度為 Medium。這是一題考驗「症狀隨時間變化」與「解剖生理」關聯性的經典好題，能有效區分出是否理解各副鼻竇開口引流的特性，而非死背診斷名稱。