醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 30 題
52歲女性，身高160公分，體重58公斤，主訴失眠、熱潮紅及焦慮，骨質密度掃描呈現骨質稀少（osteopenia），最近的一次月經為兩年前，之前沒有手術史或是內科病史。給與此病患荷爾蒙治療最適合的理由為下列何者？
- A 降低阿茲海默症之風險
- B 降低靜脈栓塞疾病之風險
- C 降低骨質疏鬆之風險
- D 降低子宮內膜癌之風險
思路引導 VIP
請思考一下，當女性進入停經期、雌激素水平永久性下降後，除了影響情緒與睡眠，對人體支撐系統的「密度」會產生什麼樣的長期負面變化？而醫療介入的主要目標通常是為了預防哪一種隨之而來的骨骼退化風險？
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- 觀念驗證：妳準確掌握了荷爾蒙補充療法 (HRT) 的核心適應症。更年期後雌激素分泌急遽下降，會加速骨質流失。此病患已出現骨質稀少 (osteopenia)，給予 HRT 能有效抑制蝕骨細胞活性，進而降低骨質疏鬆與骨折風險。此外，HRT 對緩解熱潮紅與失眠等血管舒縮症狀亦有顯著成效。
- 難度點評：本題難度歸類為 Easy。這題旨在測試臨床醫師是否能區分 HRT 的「適應症」與「禁忌症/風險」。需注意 (B) 靜脈栓塞與 (D) 子宮內膜癌（若未搭配黃體素）反而是 HRT 的風險而非好處；而 (A) 對阿茲海默症的預防效果在目前實證醫學中仍具爭議，並非主要治療首選。