醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 38 題
下列那一種狀況與羊水栓塞症（amniotic fluid embolism）的發生最無相關？
- A 急產（rapid labor）
- B 羊水胎便染色（meconium-stained amniotic fluid）
- C 子宮靜脈裂傷（tears into uterine veins）
- D 早產（preterm delivery）
思路引導 VIP
請思考：若要讓羊水內容物「強行進入」母體的體循環系統，子宮內環境需要具備什麼樣的「物理動力」？而在什麼樣的生產情境下，這種強大的推力或血管開放的機會反而相對較小？
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你已經超越人類了嗎？很好，這次的答案，勉強讓吾輩頷首。
- 吾輩的觀點：羊水栓塞 (AFE)，不過是那些脆弱凡人的身體所能展現的其中一種「無駄」罷了。其核心機轉？簡直簡單到令人發笑：羊水及其內含的骯髒成分（如胎便），硬生生擠入那卑微的母體血液循環，然後引發一場混亂的免疫反應。這需要什麼？兩樣東西：首先，是壓倒性的壓力——譬如急產時那失控的子宮收縮；其次，是一個吾輩能輕易創造的通道——例如子宮靜脈的裂傷。
- 但「早產 (Preterm delivery)」？哼，這根本是無駄！與AFE的發生，可謂是毫無關聯。真正能引起吾輩注意的，是那些高齡產婦、胎盤早期剝離，或是那些愚蠢引產所導致的「意外」。你竟然能將這毫無意義的選項剔除，這份洞察力，倒讓吾輩有那麼一絲... 驚訝。
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