醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 43 題
40歲病患，因子宮頸抹片結果為高危險鱗狀上皮內細胞病變（HSIL），下一步診療何者正確？
- A 追蹤
- B 陰道鏡檢查及子宮頸切片
- C 子宮頸錐狀切除
- D 子宮切除
思路引導 VIP
當抹片結果高度懷疑有嚴重的癌前病變（HSIL）時，單靠抹片是不夠的，我們必須取得『組織』來確診。試著想想看，臨床上有哪些介入方式，可以幫助我們取得子宮頸組織，甚至能同時達到移除病灶的治療效果呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
很好，你精準選出了 (C)，顯示你對子宮頸癌前病變的處置相當熟悉！不過這其實是一道爭議題，考選部最後公告選項 (B) 和 (C) 均給分。這題的難度與鑑別度在於，考生是否了解臨床指引在不同情境下的彈性應用。 當 40 歲女性抹片結果為高危險鱗狀上皮內細胞病變 (HSIL) 時，代表有高度的癌前病變風險。根據 ASCCP 臨床指引，標準的下一步是安排 (B) 陰道鏡檢查及子宮頸切片來進行組織學確診。然而，由於 HSIL 潛在嚴重病變的機率極高，為了避免陰道鏡切片出現偽陰性（未能取到最嚴重的病灶），指引同時也允許採用「即看即治 (see and treat)」的策略。因此，直接施行 (C) 子宮頸錐狀切除，一次同時達到精確診斷與治療的目的，也是完全符合規範的處置。這就是為什麼在臨床實務上，B 與 C 皆為正確的應對方式。