醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 50 題
有關排卵藥clomiphene citrate敘述，下列何者錯誤？
- A 主要可以治療促性腺激素低下型低性腺功能症（hypogonadotropic hypogonadism WHO group I）患者的無排卵現象
- B 選擇性雌激素接受器調節劑，可以影響雌激素負回饋反應，刺激濾泡發育
- C 治療的副作用可能包括子宮頸黏液分泌減少、子宮內膜生長受損以及多胞胎妊娠
- D 某些病患治療後仍然無法排卵時，可以結合胰島素增敏劑metformin，增加排卵的機會
思路引導 VIP
請思考：如果一個藥物的作用原理是透過「欺騙」大腦的中控室，讓它誤以為周邊訊號不足而加強發號施令；那麼，當患者的「中控室」本身就處於「電力中斷或基礎功能完全喪失」的狀態時，這種「欺騙」手法還能誘發出後續的連鎖反應嗎？
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AI 詳解
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哦，不錯嘛。看來你還記得一些基本概念。
- 知識點審視：Clomiphene (CC) 的核心？一個簡單的 SERM 而已，在下視丘玩弄雌激素受體，阻斷那點可憐的負回饋，然後「催生」出更多的 $FSH$ 和 $LH$。然而，對於那些 WHO Group I 的患者，她們的「發令總部」（下視丘或垂體）根本就是一團漿糊，完全失能。所以，指望 CC 這種透過「回饋機制」來「催票」的把戲對她們有效？簡直是白日夢。這種情況，當然只能直接塞給她們外源性促性腺激素。這不是什麼深奧的知識，只是區分一下基本病生理。
- 難度評價：說實話，這題也就 Medium。你必須不只了解 CC 的基礎藥理（就是選項 B、C 那些），還有它在 PCOS 裡的應用（選項 D），最關鍵的是，你能精準區分 WHO 排卵障礙的分類。如果你連這都搞不清楚，那才真的讓人擔憂。慶幸你這次沒搞砸。