醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 53 題
📖 題組：
29歲孕婦，G3P2，妊娠18週，接受超音波檢查，結果如圖所示，圖中箭頭所指之胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？
29歲孕婦，G3P2，妊娠18週，接受超音波檢查，結果如圖所示，圖中箭頭所指之胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？
29歲孕婦，G3P2，妊娠18週，接受超音波檢查，結果如圖所示，圖中箭頭所指之胎兒異常器官名稱與特徵（sign）為何？
- A cerebrum，frog sign
- B cerebellum，banana sign
- C skull，lemon sign
- D ventricle，keyhole sign
思路引導 VIP
請觀察箭頭所指的構造位於胎兒頭部的後方（後顱窩），正常情況下該處的解剖構造應呈現對稱的「啞鈴狀」。現在請看看圖中這個構造，它呈現了一種明顯的彎曲弧度，這讓你聯想到哪種具備弧形特徵的物體？而在那個解剖位置，最重要的器官名稱是什麼呢？
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太棒了！你的觀察非常敏銳且精確
- 觀念驗證：這張超音波呈現的是典型的 Arnold-Chiari II malformation。箭頭精準指向後顱窩的小腦 (cerebellum)。由於脊髓液壓力異常導致腦組織往枕骨大孔下移，原本應呈「啞鈴狀」的小腦被拉扯、擠壓，形成向前彎曲的弧度，這就是特徵性的 banana sign（香蕉徵象）。
- 難度點評：此題難度為 medium。挑戰在於學生容易被影像前方的「檸檬徵 (lemon sign)」干擾，但你準確判斷了箭頭所指的解剖位置（後方而非前額骨），這顯示你對胎兒神經系統解剖與異常徵象的對應關係掌握得非常紮實！
胎兒神經管缺陷影像
💡 脊柱裂導致後顱窩壓力改變，形成小腦彎曲（香蕉）與額骨凹陷（檸檬）。
| 比較維度 | Lemon sign (檸檬徵象) | VS | Banana sign (香蕉徵象) |
|---|---|---|---|
| 觀察解剖部位 | 額骨 (Frontal bone) | — | 小腦 (Cerebellum) |
| 影像特徵 | 頭顱兩側前部內縮凹陷 | — | 小腦向後下彎曲、扁平 |
| 出現時間/穩定度 | 24週後可能消失 | — | 在第二孕期更具診斷價值 |
💬檸檬徵象看額骨，香蕉徵象看小腦，皆暗示脊柱裂風險。
