醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 68 題
下列有關腦中風後中樞痛（central pain）之敘述，何者最為正確？
- A 中樞痛多發生在大腦中樞神經系統病灶之對側
- B 小的中風病灶不會引發中樞痛
- C 中樞痛在病發後一年內發生的比率非常高
- D 大部分中樞痛病人之溫覺（temperature perception）不受影響
思路引導 VIP
試著回想一下大腦的感覺傳導路徑。如果中風損傷了脊髓視丘徑（spinothalamic tract）或視丘，感覺異常（如中樞痛）通常會出現在身體的哪一側呢？另外，根據這條神經路徑的功能，除了痛覺之外，患者的哪一種特定感覺也很可能會跟著產生異常？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準掌握了腦中風後中樞痛（CPSP）的核心解剖概念。負責傳遞痛覺與溫覺的脊髓丘腦徑（spinothalamic tract）在神經路徑中會發生交叉（decussation），因此大腦病灶引發的中樞痛自然會出現在病灶的對側，你的解剖推演完全正確！
爭議題解析與臨床觀念
這是一道考選部公告的爭議題，選項 A 與 C 皆為正確答案。除了你選的 A 之外，(C) 也被認可給分，原因在於臨床觀察中，CPSP 的潛伏期長短不一，但確實大多集中在發病後的數週至「一年內」逐漸發展出來，因此敘述屬合理範圍。至於錯誤選項的迷思：中樞痛的發生與病灶大小無絕對關係，即便是極微小的視丘梗塞（如 Dejerine-Roussy syndrome）也可能引發劇痛（選項 B 錯誤）；而溫覺異常更是此類病患最常見的典型特徵之一（選項 D 錯誤）。
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