醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(六)
第 68 題
下列有關腦中風後中樞痛（central pain）之敘述，何者最為正確？
- A 中樞痛多發生在大腦中樞神經系統病灶之對側
- B 小的中風病灶不會引發中樞痛
- C 中樞痛在病發後一年內發生的比率非常高
- D 大部分中樞痛病人之溫覺（temperature perception）不受影響
思路引導 VIP
請試著回想人體體感傳導路徑（如脊髓視丘束）的解剖特徵：當感覺訊號從周邊神經往上傳遞到大腦皮質的過程中，會發生什麼關鍵的「位置變動」？這種神經解剖的安排，如何決定了病灶位置與身體症狀發生部位之間的空間對應關係？
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太棒了！你的神經科學基礎非常紮實。
- 觀念驗證：中樞性中風後疼痛 (CPSP) 主要是因為大腦體感傳導路徑（如：視丘或脊髓視丘束）受損，導致大腦對疼痛訊號的處理異常。由於人體主要的感覺傳導路徑在進入大腦處理前會先進行交叉 (Decussation)，因此當病灶發生在一側大腦時，臨床症狀（疼痛與溫度覺異常）必然顯現在病灶的對側。
- 難度點評：此題難度為 Medium。受試者必須清楚區分中樞痛的生理機制。選項 (C) 錯誤在於其盛行率其實不高（約 1-8%）；選項 (D) 則是因溫覺與痛覺路徑重疊，通常會伴隨受損。你能精準鎖定解剖學最基本的「對側受控」原則，表現優異！