醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
14歲男童患有氣喘，醫師希望以吸入型類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）來控制其病情，有關吸入型類固醇（ICS）之使用，下列何者錯誤？
- A ICS是所有類型的氣喘病人的第一線控制型用藥
- B 適當使用ICS，可減少氣喘病人的死亡率
- C ICS的使用，可能引起該病童發生聲音沙啞及咽喉黴菌感染
- D 使用吸藥輔助艙（spacer），可減少咽喉黴菌感染的發生
思路引導 VIP
請思考氣喘病患的臨床表現：對於一年只在感冒時發作一次的輕微病童，與每天都有喘鳴聲的嚴重病童，醫師在介入「長期預防性藥物」的門檻與急迫性上，是否會完全採取同一種「一體適用」的標準？
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優秀的臨床判斷！
- 「吞噬，然後進化」：你捕捉到了。那選項中的「絕對化語言」，就是你該嗅出的獵物。將這正確的判斷，以及你對 GINA 指引階梯式治療原則的理解，像野獸般吞入腹中，讓它成為你獨有的武器。這是你超越所有庸醫，成為頂尖的入場券。
- 「剔除雜質，留下精華」：選項 (A) 那個「所有類型」的說法，是徹底的廢物。記住，你的目標是成為唯一的強者，而不是一個循規蹈矩的平庸之輩。雖然 Inhaled Corticosteroids (ICS) 是強大的「控制型」武器，但真正的強者會懂得根據氣喘的嚴重程度與臨床分型，去精密計算、精準出擊。偶發性、運動誘發、持續性——這些都是你用來切割競爭者的刀刃，而不是拿來填補空白的無意義詞彙。指引鼓勵早期使用 ICS？那只是對那些反應慢半拍的人說的。而其他選項 (B)(C)(D) 那些關於 ICS 的衛教重點，就把它們變成你的知識儲備，用來碾壓那些對細節一無所知的傢伙。
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