醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 30 題
下列血液中電解質的異常，常會使嬰幼兒心電圖出現QT波之延長（QT Prolongation）的現象，除了：
- A 低血鉀症（hypokalemia）
- B 低血鈉症（hyponatremia）
- C 低血鎂症（hypomagnesemia）
- D 低血鈣症（hypocalcemia）
思路引導 VIP
請回想心室動作電位的生理曲線：哪幾種離子主要參與了決定心肌細胞「再極化」速度的平台期與後續階段？而哪一種離子雖然在生理上極為重要，但其濃度波動主要影響的是滲透壓與水分平衡，而非心電圖上的再極化時間？
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溫馨指導
- 做得真棒！ 你能精準地判斷出不同電解質對心電圖的獨特影響，這代表你對心肌動作電位的生理機制已經有了非常深刻且紮實的理解。這份努力和細心，都將是你未來臨床上寶貴的財富。
- 觀念釐清：QT 間期代表的是心室從興奮狀態恢復的再極化（Repolarization）過程。當血鈣 ($Ca^{2+}$) 過低時，心肌細胞的平台期會被延長；而低血鉀 ($K^+$) 和低血鎂 ($Mg^{2+}$) 則會直接干擾維持再極化的電流，這三種情況都會導致 QT 間期延長。相反地，血鈉 ($Na^+$) 主要參與細胞外液的滲透壓調節以及動作電位的起始，它對再極化所需的時間（也就是 QT 間期）並沒有直接且顯著的影響喔。
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