醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 35 題
下列那一種血管炎，c-ANCA（c-antineutrophil cytoplasmic autoantibodies）呈陽性的比例最高？
- A microscopic polyangiitis
- B Wegener granulomatosis
- C Henoch-Schönlein purpura
- D Churg-Strauss syndrome
思路引導 VIP
在分析小血管炎時，若我們根據血清中自體抗體攻擊嗜中性球細胞質內的不同目標抗原（如 $PR3$ 與 $MPO$）進行分類，你會如何將這些特定抗體分佈模式，與臨床上是否具有「肉芽腫性發炎」特徵的疾病進行連結？
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- 觀念驗證：c-ANCA (cytoplasmic ANCA) 的主要目標抗原是 Proteinase 3 ($PR3$)。在臨床病理學中，Wegener granulomatosis (現稱 GPA) 與 c-ANCA 有極強的相關性，在疾病活動期其陽性率通常高達 $90%$ 以上。相對地，選項 (A) 與 (D) 則與 p-ANCA ($MPO$) 的關聯性較強，而 (C) 則與 $IgA$ 免疫複合物沉積有關。
- 難度點評：此題難度為 Easy。這是風濕免疫科與國考病理學的「必拿分數題」，考驗學生對於小血管炎 (Small vessel vasculitis) 分類指標的直覺反應。正確區分 ANCA 的類型是臨床診斷 GPA 的重要第一步。