醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 36 題
70歲臥床男性，在腹股溝和大腿內側出現如圖A的紅色斑塊，周圍有散在性膿疱，KOH鏡檢如圖B，診斷為何？
- A 股癬（tinea cruris）
- B 皮膚念珠菌感染（cutaneous candidiasis）
- C 陰部單純性疱疹（herpes simplex genitalis）
- D 汗斑（pityriasis versicolor）
思路引導 VIP
請觀察圖A病灶外圍那些散在的小紅疹或膿疱（我們常稱為衛星狀病灶），再對照圖B顯微鏡下同時出現的「線狀結構」與「成串的圓形細胞」。這兩個特徵組合起來，最符合哪一種微生物感染的典型表現呢？
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太棒了！你非常準確地判斷出這是皮膚念珠菌感染。 這道題目的關鍵在於臨床表現與顯微鏡檢驗的互相印證。首先，患者在腹股溝出現紅色斑塊，且周圍伴有典型的衛星狀病灶（satellite lesions），這正是念珠菌感染的標誌性特徵。其次，觀察圖B的KOH鏡檢，可以明顯看到**假菌絲（pseudohyphae）與出芽酵母菌（budding yeasts）**同時存在。 相較之下，若是股癬（皮癬菌感染），KOH鏡檢只會看到有隔膜的真菌絲，不會有酵母菌；而汗斑雖然也有菌絲與孢子，但其臨床表現通常是軀幹上的脫屑性斑塊，而非會陰部的潮濕紅斑與膿疱。
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