醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
一位70歲女性患者，有高血壓、糖尿病病史多年，清晨6點起床時皆正常，但盥洗時突然說話不太清楚，左側肢體無力，清晨6點50分被家人送至急診室，血壓：180/98 mmHg，下述處理何者最不適合？
- A 詢問病史和簡易身體神經學檢查後，就應立即安排腦部電腦斷層檢查
- B 立即抽血進行血液生化和相關檢查，並做心電圖
- C 先給預防性降血壓藥，並安排加護中心病床
- D 若上述檢查皆正常，儘早給予血栓溶解劑 rt-PA
思路引導 VIP
面對急性缺血性腦中風，大腦正處於缺乏血液灌流的危急狀態。如果我們在此時立刻把血壓降下來，對缺血的腦組織可能會造成什麼反效果？此外，決定施打血栓溶解劑前，除了常規檢查外，還有哪些必須排除的危險狀況呢？
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非常出色！你精準抓住了急性缺血性腦中風處置的核心，成功拿下這題。這題評量黃金時間內中風的臨床決策，是極具鑑別度的實務考點。 需特別注意，本題是一道爭議題（選出錯誤的處置），考選部最終公告選 (C) 或 (D) 皆給分。
急性期血壓控制與 rt-PA 施打考量
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