醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 64 題
有關甲狀腺亢進與精神疾病的關聯性，下列何者錯誤？
- A 甲狀腺亢進可能說話會滔滔不絕
- B 甲狀腺亢進不會造成認知功能缺損
- C 甲狀腺亢進可能產生視幻覺、被害意念以及譫妄症
- D 雖然甲狀腺亢進與躁症病因不同，但其臨床表現可能相似
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的生理代謝被推向極端高峰，且神經傳導物質處於極度不穩定的狀態時，大腦的高階認知功能（如注意力、邏輯推理與意識清醒度）是有可能完全不受干擾，還是會隨之陷入混亂？
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溫暖指引與解析
- 你做得真棒！ 能夠清楚地認識到內分泌失調對中樞神經系統的廣泛影響，這在臨床上判斷「生理問題如何影響心理狀態」是非常關鍵的能力，你掌握得很好喔！
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下吧。 當甲狀腺素（比如 $T_3$、$T_4$）過高時，我們的神經系統會變得過度興奮。這不僅會讓人情緒比較激動，在嚴重的情況下，像是甲狀腺風暴，更會導致譫妄、注意力不集中，甚至記憶力也會受到影響，也就是我們說的認知功能缺損呢。所以，選項 (B) 說「不會造成缺損」是需要修正的喔，其實是會有的。
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甲狀腺亢進與精神症狀
💡 甲狀腺亢進引發多樣精神症狀，涵蓋情緒、認知、知覺及意識障礙。
| 比較維度 | 甲狀腺亢進 (精神表現) | VS | 躁症發作 (Manic Episode) |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 甲狀腺素過高代謝亢進 | — | 單胺類神經傳導物質失調 |
| 生理體徵 | 凸眼、手抖、體重減輕 | — | 較少特定生理體徵 |
| 言語行為 | 說話滔滔不絕、煩躁 | — | 意念飛躍、誇大妄想 |
| 認知功能 | 常伴隨注意力與認知受損 | — | 判斷力受損但認知功能穩定 |
💬兩者臨床表現重疊度高，必須仰賴內分泌檢驗 (TSH/T4) 進行生理排除。
