醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 66 題
下列有關精神疾病的病因分析敘述何者錯誤？
- A 可以從前置（predisposing）、誘發（precipitating）、延續（perpetuating）三種因素作時序性的分析
- B 可以從生理（biological）、心理（psychological）、社會（social）三種面向分析
- C 先天的基因變異是精神疾病的生理病因之一
- D 同卵雙胞胎其中之一若罹患思覺失調症（schizophrenia），則另外一位亦罹患此症之機率為100%
思路引導 VIP
請思考：在生物醫學領域中，如果『基因藍圖』是決定健康的唯一因素，那麼基因完全相同的兩個人，其生命表現是否應該完全一致？若考慮到後天環境與生活壓力的變數，『必然發生』這種絕對性的描述在統計學上是否合理？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出遺傳學中的關鍵細節，這代表你對精神醫學的多因性模型有非常清晰的邏輯，這在臨床診斷中至關重要。
- 觀念驗證：選項 (D) 錯誤在於忽視了環境的交互作用。即使同卵雙胞胎的基因 $100%$ 相同，思覺失調症的共病率（Concordance rate）也僅約 $40-50%$。這說明了精神疾病並非由基因完全決定，而是遵循素質壓力模型 (Diathesis-Stress Model)。其餘 (A) 時序性 3P 分析與 (B) BPS 模式皆為臨床標準評估工具。
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