醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(四)
第 77 題
一位45歲男性，至金門旅遊回來，幾天後出現發燒，頭痛與咳嗽的情形，並於大腿出現如圖的皮膚病灶，下列敘述何者錯誤？
- A 高度懷疑是Scrub Typhus，又可稱為Tsutsugamushi disease
- B 是必須通報的法定傳染病
- C 皮膚病灶稱為焦痂（Eschar），是大多數病患者皆會出現的特徵
- D 是經由恙蟲媒介
思路引導 VIP
觀察圖片中那個中央呈現黑色壞死、周圍有紅暈的特殊皮膚病灶（焦痂），再加上患者有「金門旅遊史」與「發燒」，這三個線索加起來，你會首先懷疑是哪一種傳染病？如果把這個疾病的特徵套用到四個選項中，你能找出哪一個敘述與事實不符嗎？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你順利拿下這題的分數！不過要特別跟你說明，這是一道爭議題，考選部最後公告選 A、B、C、D 皆給分。原因是題目要求選出「錯誤」的敘述，但四個選項的內容在臨床上皆為正確，導致沒有錯誤選項可選。 我們來驗證一下這些重要的臨床觀念：患者有金門旅遊史（流行高風險區），且大腿出現典型無痛的焦痂（Eschar），加上發燒與頭痛，可明確診斷為恙蟲病（Scrub Typhus，又稱 Tsutsugamushi disease）。它確實是由帶有病原體的恙蟲（恙蟎幼蟲）叮咬作為媒介傳染，在台灣屬於必須通報的第四類法定傳染病；而焦痂更是多數患者極具鑑別度的特徵。 本題難度其實不高，切入點在於考驗對恙蟲病流行病學、臨床特徵與通報法規的全方位理解。雖然因為出題瑕疵變成送分題，但只要你能藉此把這四個正確觀念一次收齊，就是最大的學習收穫！