醫療類申論題
106年
[法醫師] 法醫毒物學
第 三 題
📖 題組：
前陣子新聞報導某空軍基地遭毒品丟包以及在官兵的尿液檢驗中，驗出嗎啡與可待因成分，到底是吸食毒品海洛因，還是服用甘草止咳水，請回答下列問題：
前陣子新聞報導某空軍基地遭毒品丟包以及在官兵的尿液檢驗中，驗出嗎啡與可待因成分，到底是吸食毒品海洛因，還是服用甘草止咳水，請回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (三)
吸食這類不純的海洛因，尿液中可能會有那些代謝物？據此，如何判定可能吸食海洛因？（10 分）
思路引導 VIP
分析不純海洛因中除了海洛因外，尚含乙醯可待因。寫出各自的代謝路徑，並強調判定海洛因使用的特異性指標（6-MAM）。
小題 (一)
鴉片中含有那些主要的生物鹼？（5 分）
思路引導 VIP
回想天然鴉片中所含的重要生物鹼，主要分為菲類（Phenanthrenes）與異喹啉類（Isoquinolines）兩大類。
小題 (二)
鴉片生物鹼中的那種成分可以製造海洛因？如何製造？（5 分）
思路引導 VIP
說明海洛因（二乙醯嗎啡）的前驅物質是嗎啡，並指出其合成過程是透過乙醯化反應。
小題 (四)
比較如何以毛髮及尿液檢體的檢驗結果區分是否吸食海洛因？（5 分）
思路引導 VIP
比較尿液（空窗期短、以代謝物為主）與毛髮（空窗期長、能殘留母藥）在藥物動力學及檢驗標的上的差異。
海洛因代謝與鑑定
💡 6-MAM 為判定吸食海洛因之特異性黃金指標。
🔗 海洛因體內代謝鑑定路徑
- 1 海洛因母藥 — Diacetylmorphine 進入血液
- 2 6-MAM 生成 — 一階段去乙醯化，具高度特異性
- 3 嗎啡生成 — 二階段去乙醯化，為主要代謝產物
- 4 鑑定判定 — 驗出 6-MAM 即判定吸食海洛因
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Acetylcodeine 代謝為 Codeine 的輔助判定角色。
