醫療類申論題
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 一 題
📖 題組：
阿翔現年 21 歲，帶領幾位兄弟拿著開山刀與仇家鬥毆，被扭送警察局。阿翔的母親表示他上了高職夜校之後，交了壞朋友，就經常進出警察局、拘留所，已經保他出來好幾次了。阿翔母親表示：「不管你好說歹說地勸他，他都聽不進去，甚至會對我罵三字經。個性很衝動，一有不順眼，就有意見且會動手。他很少為自己的錯道歉，非常自我，像是活在自己世界裡。」最近阿翔因為一起嚴重車禍就醫，醫師在問診時，向母親表示，阿翔很冷血。母親向醫師聊起阿翔小時候的行為表現時，醫師又表示阿翔可能從小是個過動兒。 根據上述個案情況，請回答：
阿翔現年 21 歲，帶領幾位兄弟拿著開山刀與仇家鬥毆，被扭送警察局。阿翔的母親表示他上了高職夜校之後，交了壞朋友，就經常進出警察局、拘留所，已經保他出來好幾次了。阿翔母親表示：「不管你好說歹說地勸他，他都聽不進去，甚至會對我罵三字經。個性很衝動，一有不順眼，就有意見且會動手。他很少為自己的錯道歉，非常自我，像是活在自己世界裡。」最近阿翔因為一起嚴重車禍就醫，醫師在問診時，向母親表示，阿翔很冷血。母親向醫師聊起阿翔小時候的行為表現時，醫師又表示阿翔可能從小是個過動兒。 根據上述個案情況，請回答：
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
你對阿翔的個案概念化為何，及針對阿翔進行心理衡鑑時，你會考慮的面向有那些？（15 分）
思路引導 VIP
從個案史（衝動、無悔意、早年過動、觸法行為、冷血）判斷可能符合反社會人格障礙症（ASPD）特徵。個案概念化需從生物（ADHD病史）、心理（衝動、缺乏同理心、認知扭曲）、社會（壞朋友、夜校環境、家庭管教無效）三方面進行。心理衡鑑則需考量智力、神經心理功能、人格特質及風險評估等面向。
小題 (二)
請進一步申論對其可採用的認知行為治療？（15 分）
思路引導 VIP
針對反社會/暴力行為個案，CBT 的重點在於動機增強、認知重構（改變敵意歸因、犯罪思維）、憤怒管理、衝動控制及問題解決技巧訓練，需強調具體行為的改變。