醫療類申論題
106年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 二 題
📖 題組：
陳女士是一位 40 歲已婚婦女，育有兩子，先生任職某企業業務員，婚後陳女士是全職家庭主婦，直到一年前最小的孩子進入國中後，她開始兼職擔任小學課後輔導老師。她因為失眠、肩頸長期僵硬痠痛，以及容易感到疲勞、注意力變差影響其擔任課輔老師工作等問題，因而至家醫科就診。檢查結果沒有發現身體的異狀，因此醫生建議轉心理師評估。在評估晤談時，陳女士表示自己目前專注力和記憶力變得很差，擔心自己在家務、照顧小孩以及工作上無法勝任，也擔心自己一旦病倒了，家中會陷入一片混亂。陳女士對於自己的過度擔心很苦惱，她希望能「更正常一些」不要這樣整天擔心煩惱，但是她也說自己從小就是一個容易煩惱的小孩。每學期剛開學或是考試期間，她常緊張得睡不著。結婚後當家庭主婦的 10 幾年期間，她也過得不輕鬆，她煩惱小孩的安全、健康和學業表現，當小孩在家附近玩耍時，半個鐘頭沒見到人她就擔心小孩發生不測。她也擔憂先生工作的穩定性，是否會有失業的危機。此外，保持家裡整齊清潔，以及跟親友間的禮尚往來也一直在她腦中計畫構思，而耗費她許多精神。這一年因為進入職場的關係，需關注的事情增加，她覺得腦袋好像一個高速旋轉的馬達，停不下來對事情的擔憂和煩惱，而她感到「愈來愈無法控制腦中馬達的運轉」。
陳女士是一位 40 歲已婚婦女，育有兩子，先生任職某企業業務員，婚後陳女士是全職家庭主婦，直到一年前最小的孩子進入國中後，她開始兼職擔任小學課後輔導老師。她因為失眠、肩頸長期僵硬痠痛，以及容易感到疲勞、注意力變差影響其擔任課輔老師工作等問題，因而至家醫科就診。檢查結果沒有發現身體的異狀，因此醫生建議轉心理師評估。在評估晤談時，陳女士表示自己目前專注力和記憶力變得很差，擔心自己在家務、照顧小孩以及工作上無法勝任，也擔心自己一旦病倒了，家中會陷入一片混亂。陳女士對於自己的過度擔心很苦惱，她希望能「更正常一些」不要這樣整天擔心煩惱，但是她也說自己從小就是一個容易煩惱的小孩。每學期剛開學或是考試期間，她常緊張得睡不著。結婚後當家庭主婦的 10 幾年期間，她也過得不輕鬆，她煩惱小孩的安全、健康和學業表現，當小孩在家附近玩耍時，半個鐘頭沒見到人她就擔心小孩發生不測。她也擔憂先生工作的穩定性，是否會有失業的危機。此外，保持家裡整齊清潔，以及跟親友間的禮尚往來也一直在她腦中計畫構思，而耗費她許多精神。這一年因為進入職場的關係，需關注的事情增加，她覺得腦袋好像一個高速旋轉的馬達，停不下來對事情的擔憂和煩惱，而她感到「愈來愈無法控制腦中馬達的運轉」。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (二)
依據以上的臨床診斷，請分別從生物心理社會（bio-psycho-social model）觀點說明其心理病理。（20 分）
思路引導 VIP
從生物（GABA系統、自律神經敏感）、心理（對不確定性的無法忍受、擔憂的認知迴避功能）、社會（多重角色壓力、環境壓力）三個觀點闡述 GAD 的心理病理機制。
小題 (一)
根據以上的描述，請提出陳女士符合的臨床診斷？並請述明理由。（5 分）
思路引導 VIP
分析陳女士的症狀：長期、過度且難以控制的擔憂（包含小孩、工作、先生等各生活層面），伴隨失眠、肌肉緊繃（肩頸僵硬）、疲勞、注意力變差等生理/認知症狀，且家醫科檢查無身體異狀。對照準則可判定為廣泛性焦慮症（GAD）。