醫療類申論題
106年
[公職獸醫師] 獸醫傳染病與公共衛生學
第 一 題
📖 題組：
由於要評估一個新的羊隻 Q 熱 ELISA 檢測套組，而以全國羊隻 Q 熱盛行率調查所抽樣的 2250 隻羊隻血清進行檢測，假設已知此 2250 隻羊隻中的 290 隻已經確診有感染 Q 熱（Q 熱 +），所有血清經以此套組檢測結果如下表： Q 熱 + Q 熱 - 合計 ELISA + 270 10 280 ELISA - 20 1950 1970 合計 290 1960 2250
由於要評估一個新的羊隻 Q 熱 ELISA 檢測套組，而以全國羊隻 Q 熱盛行率調查所抽樣的 2250 隻羊隻血清進行檢測，假設已知此 2250 隻羊隻中的 290 隻已經確診有感染 Q 熱（Q 熱 +），所有血清經以此套組檢測結果如下表： Q 熱 + Q 熱 - 合計 ELISA + 270 10 280 ELISA - 20 1950 1970 合計 290 1960 2250
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
計算此套組的敏感性（Sensitivity）與特異性（Specificity）（列出計算式即可）。（6 分）
思路引導 VIP
看到評估檢測套組的題型，首要任務是確認 2x2 列表中的「真陽性(TP)」、「假陰性(FN)」、「真陰性(TN)」與「假陽性(FP)」。接著直接代入流行病學公式：敏感性為「真陽性／實際患病總數」，特異性為「真陰性／實際未患病總數」即可求得結果。
小題 (二)
計算真正盛行率（True Prevalence）與顯然盛行率（Apparent Prevalence）（列出計算式即可）。（4 分）
思路引導 VIP
看到此題應先釐清「真正盛行率」與「顯然盛行率」的定義差異。真正盛行率是指族群中『實際』患病者的比例（黃金標準確診總數 / 總數）；顯然盛行率則是指『檢測出』陽性者的比例（檢測陽性總數 / 總數），直接帶入表格對應之合計數據即可求得。
小題 (三)
計算陽性預期值（Positive Predictive Value；PPV）與陰性預期值（Negative Predictive Value；NPV）（列出計算式即可）。（4 分）
思路引導 VIP
看到這類診斷工具評估題，首先確認 2x2 列聯表中真陽性（TP）、假陽性（FP）、真陰性（TN）與假陰性（FN）的位置。接著套用陽性預期值（PPV=TP/檢測陽性總數）與陰性預期值（NPV=TN/檢測陰性總數）的公式進行計算即可。
小題 (四)
如果因為防疫成功使 Q 熱盛行率降低，則對此檢測套組的敏感性（Sensitivity）與陽性預期值（PPV）各會有何影響？（6 分）
思路引導 VIP
作答時應先回想「敏感性（Sensitivity）」與「陽性預期值（PPV）」的流行病學定義。判斷關鍵在於區分何者為試劑的內在固有特性（不受盛行率影響），何者為受族群疾病狀態影響的預測指標。