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醫療類申論題 106年 [公職獸醫師] 獸醫傳染病與公共衛生學

第 一 題

📖 題組:
有關豬萎縮性鼻炎(Atrophic Rhinitis),請回答下列問題:
📝 此題為申論題,共 4 小題

小題 (一)

說明進行性豬萎縮性鼻炎(Progressive Atrophic Rhinitis)與非進行性豬萎縮性鼻炎(Nonprogressive Atrophic Rhinitis)之病因與臨床表現相異處。(6 分)

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看到比較題,首要抓出『病原』與『病程嚴重度/可逆性』兩大核心。NPAR病原為Bordetella bronchiseptica,症狀輕微且可逆;PAR則為產毒素性Pasteurella multocida感染,會造成嚴重、不可逆的鼻甲骨萎縮及吻部扭曲變形。

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【破題】豬萎縮性鼻炎依據致病原及其分泌毒素的差異,可分為非進行性(NPAR)與進行性(PAR),兩者在臨床病理發展及預後上有顯著不同。 【論述】 一、非進行性豬萎縮性鼻炎(Nonprogressive Atrophic Rhinitis, NPAR)

小題 (二)

說明本病傳播方式。(4 分)

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看到疾病的傳播方式,應立刻聯想病原(敗血性波氏桿菌與多殺性巴氏桿菌)的排除與侵入途徑。本病為呼吸道疾病,作答時需明確點出「飛沫傳染」(直接水平傳播)與「帶菌母豬傳仔豬」(早期感染接觸)兩大核心,並輔以環境媒介的間接傳播來拿取完整分數。

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豬萎縮性鼻炎(Atrophic Rhinitis)主要透過呼吸道進行傳播,其傳播方式詳述如下: 一、直接傳播(水平傳播): 為本病最主要的傳播途徑。病原(敗血性波氏桿菌 Bordetella bronchiseptica 及多殺性巴氏桿菌 Pasteurella multocida 產毒株)存在於病豬或帶菌豬的呼吸道中。當豬隻打噴嚏、咳嗽時會排出含有病原的飛沫(droplets),健康豬隻經由吸入飛沫或直接接觸含菌之鼻腔分泌物而感染。在豬隻飼養密度高、通風不良的環境下極易快速傳播。

小題 (三)

說明本病臨床症狀及評估鼻甲骨萎縮的方法。(6 分)

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看到豬萎縮性鼻炎(AR),應直覺聯想其特徵性顏面變形與初期呼吸道症狀。解題時需分段論述:首先依病程(早期/晚期)描述打噴嚏、淚斑、鼻吻部歪斜等臨床症狀;接著說明病理剖檢時,如何切開鼻部(第一、二前臼齒間橫切)並使用標準化評分系統來量化鼻甲骨萎縮程度。

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【重點】考查豬萎縮性鼻炎之特異性臨床表徵與病理檢驗評估技術。 【解析】 一、 臨床症狀

小題 (四)

說明與本病嚴重程度相關之危險因子。(4 分)

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看到豬萎縮性鼻炎(Atrophic Rhinitis)的嚴重度,應立即想到該病是多因子疾病。解題時可從「病原特性(單獨或混合感染)」、「環境與管理(通風、密度、統進統出)」以及「宿主免疫(母豬移行抗體)」三個層面進行條列式作答,以確保邏輯清晰且得分完整。

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【破題】豬萎縮性鼻炎(Atrophic Rhinitis)的嚴重程度並非單一因素決定,而是受病原、環境飼養管理及宿主免疫狀態等多重危險因子交互影響。 【論述】 一、病原因子

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