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醫療類申論題 106年 [公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學

第 一 題

📖 題組:
請試述下列疾病在類淋巴組織之主要特徵性病變:(每小題 5 分,共 15 分)
📝 此題為申論題,共 3 小題

小題 (一)

傳染性華氏囊病(infectious bursal disease)

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看到傳染性華氏囊病(IBD),應立即鎖定其專一性破壞的靶器官「華氏囊(Bursa of Fabricius)」。答題時需依時間軸區分急性期(腫大、水腫、出血)與慢性期(萎縮)的肉眼病變,並由大到小(濾泡壞死空洞化 → 間質異嗜球浸潤 → 細胞核碎裂)結構化描述組織病理特徵。

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【重點】傳染性華氏囊病(IBD)對靶器官華氏囊造成的特徵性雙相(腫大後萎縮)肉眼病變及鏡下淋巴細胞壞死與耗竭。 【解析】 一、肉眼病變(Gross lesions)

小題 (二)

約尼氏病(Johne's disease)

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看到約尼氏病(Johne's disease),應立刻聯想到病原為副結核分枝桿菌(MAP),會引發反芻動物特徵性的「肉芽腫性炎症」。答題時需鎖定類淋巴組織(如腸繫膜淋巴結、Peyer's patches),由巨觀(腫大蒼白但無乾酪化)到微觀(類上皮巨噬細胞、Langhans多核巨細胞),最後務必點出以抗酸性染色(Acid-fast stain)觀察巨噬細胞內的紅色桿菌作為確診關鍵。

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【重點】考查約尼氏病(Johne's disease)病原引發之肉芽腫性炎症在類淋巴組織的特徵性肉眼與組織病理變化。 【解析】 約尼氏病由副結核分枝桿菌(Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis)引起,主要侵犯反芻動物腸道及其關聯之類淋巴組織(如腸繫膜淋巴結、Peyer's patches),其特徵性病變如下:

小題 (三)

豬離乳後多系統消耗症(postweaning multisystemic wasting syndrome)

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看到PMWS,首要聯想病原為豬第二型圓環病毒(PCV-2),其主要攻擊免疫系統。答題需鎖定「類淋巴組織」,從肉眼(淋巴結腫大蒼白)到鏡下病變(淋巴細胞耗竭、肉芽腫性炎症),並務必點出最具診斷價值的「多核巨細胞」與「葡萄串狀嗜鹼性包涵體」。

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【重點】考查豬離乳後多系統消耗症(PMWS)在類淋巴組織之特徵性肉眼與組織病理變化。 【解析】 病原:豬第二型圓環病毒(Porcine circovirus type 2, PCV-2)。

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