醫療類申論題
106年
[營養師] 膳食療養學
第 三 題
邱小姐，55 歲，身高 165 公分，體重 50 公斤，平時無服用任何藥物，僅偶爾補充 B-群維生素。某天因發生嚴重車禍造成手腳及骨盆嚴重創傷被送進某醫院外科加護病房。目前使用人工呼吸器，昏迷指數（Glasgow coma score）為 6 分（E3VtM3），腹部超音波檢查正常。以 Nutrition Risk in Critically Ill（NUTRIC）評估邱小姐的營養狀況，NUTRIC score 為 5 分。請問邱小姐是否應立即接受營養支持，原因為何？如果需要接受營養支持，應接受何種營養支持的方式？另請建議適當的營養支持配方以及總熱量及蛋白質需求分別為何？若接受此營養支持方式時，應要注意監控那些項目以確保邱小姐能耐受（tolerance）此營養支持方式？（15 分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
評估重症病人營養支持的時機與途徑。NUTRIC score ≥ 5 屬高營養風險，需早期給予營養。因腸胃道功能正常（超音波正常），首選腸道營養（EN），配方選用標準聚合性配方。熱量依 25-30 kcal/kg，蛋白質因嚴重創傷需 1.5-2.0 g/kg。最後列出耐受性監測指標如胃殘餘量、腹脹、嘔吐等。