醫療類申論題
106年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 一 題
📖 題組：
阿翔現年 21 歲，帶領幾位兄弟拿著開山刀與仇家鬥毆，被扭送警察局。阿翔的母親表示他上了高職夜校之後，交了壞朋友，就經常進出警察局、拘留所，已經保他出來好幾次了。阿翔母親表示：「不管你好說歹說地勸他，他都聽不進去，甚至會對我罵三字經。個性很衝動，一有不順眼，就有意見且會動手。他很少為自己的錯道歉，非常自我，像是活在自己世界裡。」最近阿翔因為一起嚴重車禍就醫，醫師在問診時，向母親表示，阿翔很冷血。母親向醫師聊起阿翔小時候的行為表現時，醫師又表示阿翔可能從小是個過動兒。 根據上述個案情況，請回答：
阿翔現年 21 歲，帶領幾位兄弟拿著開山刀與仇家鬥毆，被扭送警察局。阿翔的母親表示他上了高職夜校之後，交了壞朋友，就經常進出警察局、拘留所，已經保他出來好幾次了。阿翔母親表示：「不管你好說歹說地勸他，他都聽不進去，甚至會對我罵三字經。個性很衝動，一有不順眼，就有意見且會動手。他很少為自己的錯道歉，非常自我，像是活在自己世界裡。」最近阿翔因為一起嚴重車禍就醫，醫師在問診時，向母親表示，阿翔很冷血。母親向醫師聊起阿翔小時候的行為表現時，醫師又表示阿翔可能從小是個過動兒。 根據上述個案情況，請回答：
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
你對阿翔的個案概念化為何，及針對阿翔進行心理衡鑑時，你會考慮的面向有那些？（15 分）
思路引導 VIP
首先根據個案背景資料（衝動、反社會行為、缺乏同理心、早年疑似過動症等），以反社會人格障礙症或品行疾患（Conduct Disorder）的角度進行個案概念化。心理衡鑑面向須涵蓋認知功能、人格特質、情緒控制、早年發展史及環境評估（如家庭與同儕）。
小題 (二)
請進一步申論對其可採用的認知行為治療？（15 分）
思路引導 VIP
針對反社會/衝動控制困難的個案，認知行為治療（CBT）應聚焦於：認知重建（挑戰將他人行為敵意化的認知基模）、憤怒管理、衝動控制技巧、問題解決能力及社會技巧訓練。