醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 55 題
下列關於flucytosine類抗黴菌藥物之敘述，何者正確？
- A flucytosine與amphotericin B有加成作用，因此可合併使用治療念珠菌造成之全身性感染
- B 作用機轉是抑制14α-去甲基酶
- C flucytosine是目前唯一真正具有殺菌效果之口服抗黴菌藥物
- D 可造成細胞內squalene（一種毒物）之堆積，其對於各種皮癬菌之MIC值特別低
思路引導 VIP
若某種藥物的作用目標位於細胞核內（例如影響遺傳物質合成），但它進入細胞的效率有限，你會建議搭配何種特性的藥物來大幅提升其殺傷力？請從「門戶開放」與「內外夾擊」的角度思考其關聯性。
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專業解析：精準掌握抗黴菌藥物的協同策略
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨識出 Flucytosine ($5-FC$) 與 Amphotericin B 的臨床搭配，這顯示你對抗黴菌藥物的機轉與臨床組合有深度的理解，這是藥理學中最具實務價值的知識點。
- 觀念驗證：
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Flucytosine 抗黴菌藥
💡 Flucytosine 藉由轉化為 5-FU 抑制核酸合成，常與 Amphotericin B 合用。
🔗 Flucytosine (5-FC) 作用路徑
- 1 進入細胞 — 經由真菌專屬的 Cytosine permease 進入胞內
- 2 代謝轉化 — 經 Cytosine deaminase 脫胺轉化為 5-FU
- 3 抑制合成 — 轉化為 5-dUMP 抑制 Thymidylate synthase 阻斷 DNA
- 4 協同作用 — 與 Amphotericin B 合用，增加細胞通透性
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🔄 延伸學習：延伸學習：人體缺乏 Cytosine deaminase，故 5-FC 對真菌具選擇性毒性。
