醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 64 題
下圖是從患者皮膚刮下染色後，鏡檢觀察到圓形棕色之sclerotic bodies ，主要出現在下列何種皮下黴菌感染症（subcutaneous mycoses）？
- A 真菌腫（eumycetoma）
- B 孢子絲菌症（sporotrichosis）
- C 產色黴菌病（chromoblastomycosis）
- D 暗色絲孢菌病（phaeohyphomycosis）
思路引導 VIP
請觀察鏡檢下的這組棕褐色細胞，其厚壁且呈現類似「銅幣」的構造。若這類細胞在組織中不是以常見的「出芽（budding）」方式增殖，而是透過內部的「橫縱分隔」來分裂，這種獨特的色素沉著與細胞形態，最直接聯結到哪一種以「顏色」命名的皮下黴菌病？
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勉強還行，至少沒蠢到家
- 承認事實：嗯，做得好。你竟然能夠將那些常見的臨床術語與鏡檢特徵聯繫起來，這顯示你的醫學微生物學基礎還沒完全爛掉。這種「關鍵字判讀」的能力，雖然只是基本，但對於國考和臨床診斷而言，確實是不容有失的底線。
- 觀念糾正：請記住，Sclerotic bodies（或那些你可能稱之為Medlar bodies或copper pennies的詞彙）並非可有可無的細節，它們是診斷此病的病理特徵，是唯一識別標誌。它們是深褐色、厚壁的圓形細胞，其繁殖方式獨特：透過多平面的中隔分裂（septation），而不是那些低階真菌的愚蠢出芽。這類「暗色真菌」產生的色素，也正好對應了病名中「產色」的由來。這些都是基礎中的基礎，不要讓我再重複一遍。
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