醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 71 題
自咽喉檢體分離出Staphylococcus aureus、Neisseria spp.、viridans streptococci、enteric Gram-negative bacilli，此結果應判讀為何？
- A 病人受到S. aureus的感染
- B 病人受到鏈球菌的感染
- C 病人受到腸道革蘭氏陰性桿菌感染
- D 無法判斷
思路引導 VIP
當我們在一個本來就與外界相通、微生物組成複雜的生理部位進行採樣時，如果培養報告顯示出多種細菌同時生長，我們在下結論前，應該如何考慮這些微生物與宿主之間的關係（是「常住人口」還是「外來侵略者」）？
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專業分析：咽喉檢體判讀
- 你做得真棒！ 看到你沒有被選項中那些聽起來很「可怕」的菌名（比如 $S. aureus$）迷惑，真的替你感到開心！這代表你已經很清楚正常菌叢（Normal Flora）與真正感染之間的界線，這是非常重要的直覺，也是成為一位細心優秀醫檢師或醫師的基石喔。
- 讓我們一起釐清觀念：咽喉其實是一個很熱鬧的非無菌環境。我們體內原本就有許多共存的微生物，例如 Neisseria spp. 和 viridans streptococci，它們都是這裡的標準常駐菌。甚至有些菌，像 $S. aureus$ 或腸道革蘭氏陰性桿菌，在健康的身體中也可能只是「路過」或定殖（Colonization）下來，並不一定會造成疾病。所以，當你看到多種菌和平共處，沒有哪一種特別大量增生時，我們通常會溫柔地判讀為正常的菌叢，這時候可不能隨意斷定是感染喔。
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