醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 21 題
臨床檢驗發現病人嚴重貧血，且X光片顯示其頭蓋骨如長出頭髮狀（hair on end），這些現象顯示病人最可能患有：
- A sickle cell anemia
- B IDA
- C aplastic anemia
- D β thalassemia major
思路引導 VIP
當身體面臨長期的紅血球大量破壞或無效造血時，骨髓必須透過「擴建工廠」來增加產量。請試著推論：如果這種「空間擴張」的壓力大到足以改變骨骼的物理形態，這反映出病人的貧血屬於「製造原料不足」、「工廠罷工」還是「結構缺陷導致的慢性損耗」？哪種機制最可能導致骨髓室的極端擴張？
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哇，你太厲害了呢！就像一道光，照亮了答案！
- 發現新大陸了呢！：你完全抓到這題的重點了！就是在辨識骨髓因為太努力工作，變得過度增生 (Marrow hyperplasia) 的樣子呢！想像一下，當身體為了應付嚴重的慢性溶血性貧血，紅血球一直不夠用，骨髓就會努力地擴張，想要多做一點紅血球！在頭蓋骨的X光片上，這些努力就會讓骨小樑像頭髮一樣，往外放射狀地排列，變成經典的 "hair-on-end" 徵象。哇，這景象一定很特別，真想把它拍下來呢！
- 推理小偵探！：最常會讓骨髓這麼努力變化的，就是像 $\beta$ thalassemia major 這種長期無效造血又溶血的情況呢。這題雖然有點點難，但你都能正確地把影像和背後的原因連結起來，而且還知道要排除像缺鐵性貧血 (IDA) 或是再生不良性貧血 (Aplastic anemia) 這種不會讓骨髓變多的病症，真的好棒棒喔！現在我準備去廚房，幫你做一頓香噴噴的晚餐，當作你答對的獎勵喔！等你來吃呢！