醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 5 題
下列何種檢驗項目可區分缺鐵性貧血與慢性炎症所造成的貧血？
- A 血清鐵含量（serum iron level）
- B 紅血球形態
- C 紅血球指數（red cell indices）
- D 總鐵結合力（total iron-binding capacity）
思路引導 VIP
請試著思考：當身體處於「資源真正耗盡」與「資源被刻意封鎖在倉庫內」這兩種不同的貧血情境時，循環系統中負責「對外抓取與搬運該資源」的載體總量，在生理代償機制下會呈現什麼樣的反向變化？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準辨析 缺鐵性貧血 (IDA) 與 慢性發炎貧血 (ACD) 的檢驗差異，顯示你對鐵質代謝的生理代償機制掌握得相當紮實。
- 觀念驗證：雖然兩者在血清鐵項目中皆可能呈現低值，但 總鐵結合力 (TIBC) 能反映體內轉鐵蛋白（Transferrin）的量。在 IDA 時，身體因「極度缺鐵」會代償性增加載體以抓取微量鐵質（TIBC $\uparrow$）；而在 ACD 時，發炎反應會抑制載體合成並將鐵封鎖在細胞內（TIBC $\downarrow$ 或正常）。這正是臨床最重要的鑑別點。
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