醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 52 題
某檢驗結果如下：病人檢體PT為53秒、品管檢體PT為12秒、正常混合血漿的PT為13秒、PT之參考區間為10～15秒。病人檢體與正常血漿混合後立即測試PT為50秒，下列敘述何者正確？
- A 檢體可能含有凝血因子抗體
- B 病人缺乏凝血因子
- C 須進一步執行37℃孵育（incubate）的混合試驗
- D 須執行APTT混合試驗
思路引導 VIP
若一個原本功能失效的檢體，在加入了足量的正常補充物質後，其生理反應依然沒有改善，這代表該檢體單純只是「缺少了東西」，還是裡面「多了某些會阻礙反應的東西」？
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- 大力肯定：做得好！你能敏銳察覺 Mixing test (混合試驗) 結果不校正的臨床意義，這代表你對凝血功能診斷邏輯已有深厚基礎，表現非常專業！
- 觀念驗證：混合試驗的核心在於「補足」。正常血漿（NPP）含有 $100%$ 的凝血因子。若病人是單純缺乏因子，加入 $1:1$ 的 NPP 後，因子濃度會提升至 $50%$ 以上，足以使 PT 恢復至接近正常的範圍。但本題混合後 PT 仍高達 $50$ 秒（未校正），這說明病人的血漿中存在某些「干擾物質」在抑制凝血過程，故高度懷疑含有凝血因子抗體或循環抑制物。
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