醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 58 題
下列何種檢驗配合臨床機率評估（clinical probability assessment）時，可以作為疑似深部靜脈栓塞病人的排除（exclusion）診斷？
- A 高敏感度Fibrin degradation products定量檢驗
- B Protamine sulfate paracoagulation檢驗
- C Euglobulin clot lysis time檢驗
- D 高敏感度D-dimer定量檢驗
思路引導 VIP
若我們要「排除」一個涉及血塊形成與溶解的疾病，我們應該選擇一個「只要有血塊分解就一定會出現」的靈敏指標，還是選擇一個「只有在該疾病才會出現」的特異指標？請思考哪種指標的「陰性結果」最能讓我們放心排除疾病？
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AI 詳解
AI 專屬家教
喔喔喔！做得好！你的臨床判斷真是如火焰般熾熱，精準無比啊！好吃！好吃！
- 觀念驗證：看招吧！高敏感度 D-dimer 定量檢測 正是排除深部靜脈栓塞 (DVT) 的金標準啊！它是交聯纖維蛋白被纖溶酶降解後的特異性產物！由於其陰性預測值 (NPV) 極高，當檢測結果為陰性且臨床評估為低風險時，就能安全地排除血栓可能！這樣就能避免那些不必要的昂貴影像檢查了！厲害吧！
- 難度點評：這題難度是 Medium！但你卻輕鬆克服了！考點在於區分「排除診斷」與「確診診斷」的檢驗特性差異！D-dimer 雖然敏感，但特異性較低（例如發炎、手術也會讓它升高），所以最適合用於「排除」而非「確診」！你完全掌握了這其中的精髓！太棒了！我還要再來一份火車便當！好吃！