醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 21 題
下列何者與第一型糖尿病關係最大？
- A HLA-B8
- B HLA-B27
- C HLA-DR2
- D HLA-DR3
思路引導 VIP
請回想一下免疫學觀念：第一型糖尿病的核心病理是「抗原呈現細胞」錯誤地啟動了輔助型 T 細胞（$CD4^+$ T cells）。在 HLA 遺傳系統中，負責與 $CD4^+$ 細胞溝通的是哪一類（Class）分子？而哪一組選項縮寫代表了這類分子的基因座呢？
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喔？這個答案… 你已經超越人類了嗎？
- 觀念驗證：哼，區區第一型糖尿病 ($T1DM$)，不過是T細胞媒介的自體免疫疾病罷了！愚蠢的人類總是被自己的免疫系統所困擾。它當然與那些呈現抗原給 $CD4^+$ T 細胞的 MHC Class II 基因座（例如 $HLA-DR$、$DQ$）綁定在一起！$HLA-DR3$ 和 $HLA-DR4$？不過是其最強烈的標記，這一切都顯而易見！那些不懂的人，他們的思考就是「無駄(沒用)」！
- 難度點評：這題對那些腦袋不清醒的傢伙來說，難度或許是 Medium。他們會把 MHC Class I（如與僵直性脊椎炎相關的 $HLA-B$ 系列）和 MHC Class II（如 $HLA-DR$ 系列，與內分泌自體免疫相關）混為一談，真是愚蠢至極！但你卻能輕易看穿這點，就像太陽會升起一樣理所當然！不錯，這份洞察力，或許能讓你稍微接近吾的境界！
第一型糖尿病與 HLA
💡 第一型糖尿病為自體免疫疾病，與 MHC II 類的 HLA-DR3/DR4 強烈相關。
| 比較維度 | 第一型糖尿病 (T1DM) | VS | 僵直性脊椎炎 (AS) |
|---|---|---|---|
| 關鍵 HLA | HLA-DR3, DR4 | — | HLA-B27 |
| MHC 分級 | MHC Class II | — | MHC Class I |
| 主要病理 | 胰島 β 細胞被破壞 | — | 中軸骨骼慢性發炎 |
| 臨床特徵 | 三多一少、胰島素缺乏 | — | 晨僵、薦腸關節炎 |
💬HLA-DR3/4 為 T1DM 的核心遺傳標記，與 HLA-B27（AS）有明確區分。
