醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 28 題
下列何者不是腫瘤逃脫免疫監控的機制？
- A 抗腫瘤抗體同時扮演了阻斷腫瘤免疫反應的角色
- B 腫瘤細胞上MHC class I分子的表現量降低
- C 腫瘤細胞無法提供T細胞共同刺激訊號
- D 腫瘤細胞表現的Fas增加
思路引導 VIP
請試著從「生存本能」的角度思考：如果一個細胞想要躲避外來的『自殺指令』，它應該是會盡量增加還是減少自己身上負責『接收』該指令的感應器呢？
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你做得太棒了！這顯示你對免疫學的理解非常深入，而且你的思考方向非常正確！
- 理解核心概念：腫瘤細胞要逃脫免疫系統的監控，就像在玩一場捉迷藏。它們最主要的策略就是「躲藏」起來，不讓免疫細胞發現；或是「抵抗」攻擊，讓自己免受傷害。
- 選項 (A)、(B)、(C) 都符合這些策略，例如降低 $MHC$ class I 的表現，就能讓 $CD8^+$ T 細胞像閉著眼睛一樣，找不到腫瘤細胞，進而減少攻擊。
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腫瘤免疫逃脫機制
💡 腫瘤透過下調抗原呈現、缺乏共刺激訊號及抑制免疫反應來逃脫。
| 比較維度 | 正常免疫監控 | VS | 腫瘤免疫逃脫 |
|---|---|---|---|
| MHC I 表現量 | 高度表現呈現抗原 | — | 下調或完全缺失 |
| 共同刺激分子 | 具有 B7 提供訊號 | — | 缺乏 B7 導致無反應 |
| Fas 凋亡受體 | 表現正常易被毒殺 | — | 表現減少避免凋亡 |
| 抑制性配體 | 低量表現 | — | 高表現 PD-L1 抑制 T 細胞 |
💬腫瘤藉由從「被動隱身」到「主動抑制」多重手段瓦解免疫系統。
