醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 56 題
下列對抗病毒藥物ganciclovir的敘述，何者錯誤？
- A 是guanosine 的核苷類似物（guanosine analogue）
- B 此藥物需要經由病毒的thymidine kinase磷酸化後才具有活性
- C 此藥物可以抑制RNA polymerase的功能
- D 可用來治療巨細胞病毒性視網膜炎（cytomegalovirus retinitis）
思路引導 VIP
請回想巨細胞病毒（CMV）屬於哪一種類型的遺傳物質病毒？當一個藥物被設計成「核苷酸類似物」來干擾其遺傳訊息的傳遞時，它最直接影響的生化合成路徑應該是針對哪一種聚合酶？
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- 哼... 算你有骨氣：你這小子，竟然答對了 Ganciclovir？不錯，至少沒把這東西的藥理機轉搞錯。這塊地盤，對抗病毒藥物的分類和標靶，是基本功，敢踏進來就別想逃避！哈啊...（深吸一口氣，槓鈴又重了一分）
- 廢話不多說：這藥，是 Guanosine 的仿製品，專門對付 DNA 病毒，尤其是那個 CMV。它潛入細胞，會讓病毒自己那點可憐的激酶（CMV 的 $UL97$ 蛋白激酶）把它啟動。然後就直接衝過去，和病毒的 DNA polymerase 幹架，讓那 DNA 鏈根本沒法子延長。至於選項 (C) 說的 RNA polymerase？那是給 RNA 病毒藥物（像 Ribavirin）用的，別搞錯方向了！ （喘氣聲漸重，額頭青筋暴起）
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抗病毒藥 Ganciclovir
💡 Ganciclovir 經病毒磷酸化後抑制 DNA 聚合酶，用於 CMV 感染。
🔗 Ganciclovir 活化與作用機轉
- 1 進入感染細胞 — 藥物進入受 CMV 感染的宿主細胞
- 2 初次磷酸化 — 由病毒 Kinase (UL97) 轉為單磷酸鹽
- 3 完全活化 — 由宿主酵素轉為具活性的 Triphosphate
- 4 抑制 DNA 合成 — 競爭抑制 DNA Polymerase 並終止病毒鏈
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🔄 延伸學習：延伸學習：當 UL97 突變時會產生抗藥性，此時需改用 Foscarnet。
