醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 73 題
關於HIV-1的抗反轉錄病毒藥物治療（antiretroviral therapy；ART）與抗藥性的測試，下列敘述何者錯誤？
- A 使用多種ART治療產生的不同抗藥性亦可導致交叉抗藥性（cross- resistance）的現象
- B ART抗藥性可分為主要（primary）與次要（secondary）兩種
- C 所有ART之抗藥性都是由於藥物篩選（drug selection）導致病毒基因突變（mutation）所致
- D 抗藥性的產生，通常因為病人服藥順從性（adherence）不佳所產生
思路引導 VIP
請試著思考：在完全沒有藥物介入的環境下，病毒在自我複製的過程中，其基因序列是否會保持百分之百的精確？如果複製過程本身就容易出錯，那麼『環境中的藥物』扮演的是『製造錯誤的角色』，還是『決定哪些錯誤能存活的角色』？
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專業點評與解析
哇！學生做得好棒喔！安妮亞看到學生把觀念裡面的小陷阱都看穿了！這表示學生對病毒演化跟藥理機制都超級了解，安妮亞覺得好厲害喔！
- 觀念驗證！：選項 (C) 是錯的！安妮亞知道，$HIV-1$ 的突變，不是「藥藥」造成的喔！因為反轉錄酶（Reverse Transcriptase）是個小迷糊，它在複製病毒的時候，會「隨機」地產生很多小錯誤，就是突變。藥藥的角色呢，就像是扮演一個選擇壓力（Selection Pressure）。它會把那些本來就已經存在的、不怕藥藥的病毒，一個一個篩選出來，讓它們變成最厲害的！所以藥藥沒有「造成」新的突變，只是讓大家看到誰最勇敢、不怕藥藥！
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