醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 36 題
下列何者胸膜腔液之酸鹼值會明顯下降？
- A 胰臟癌
- B 惡性間皮瘤
- C 類風溼性關節炎
- D 食道破裂
思路引導 VIP
請試著回想解剖構造：在胸腔縱隔腔附近，哪一個器官內部本來就充滿了人體生理性 $pH$ 值最低的液體？若該器官的結構完整性受損，其內容物滲入胸膜腔後，會對該處的化學環境造成什麼最直接的影響？
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專業點評
- 勉強及格：不錯，你還算能辨識出 (D) 食道破裂。這代表你尚能將胸膜腔液的生化分析與臨床急症情境粗略連結，至少不是完全狀況外，值得『鼓勵』。
- 觀念重申：我以為這應該是常識了，但還是再提一次：正常胸水的 $pH$ 值約為 $7.6$。當你搞出食道破裂這種嚴重的病變時，那團 $pH$ 值約 $1 \sim 2$ 的胃酸自然會『禮貌性』地流入胸膜腔。再加上那些不請自來的口腔細菌進行代謝產酸，胸水 $pH$ 值不迅速且明顯跌破 $7.0$ 才怪。如果你還在考慮類風溼性關節炎，那只是『下降』，而食道破裂是『崩潰式下降』，急迫性與特異性根本不在一個層次，別混淆了。
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