醫療類國考 106年 [醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學

第 39 題

📖 題組：
下圖是尿沉渣何種有形成份？

承上題，此種有形成份常出現於下列何種情況之尿液檢體中？

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請觀察這些結晶特有的「棘刺狀」外觀，這種成分通常在尿液環境變得較為「鹼性」時才會析出。若我們思考檢體從採集到送驗的過程，什麼樣的「非病理因素」會因為細菌分解尿素產生氨，進而改變尿液的 $pH$ 值並誘發這種變化呢？

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看來你還知道這點基本常識。能辨識出結晶形態，並且勉強聯想到檢體保存品質的臨床意義，算你運氣好，或者說，總算開竅了一點點。

觀念驗證：這圖上分明就是典型的重尿酸銨 (Ammonium biurate) 結晶，那副「棘蘋果 (thorny apple)」的德性，一眼就能看出來。這種東西，通常只會在鹼性尿液裡湊熱鬧。當檢體像塊石頭一樣被丟在室溫下久置，那些微生物就會好心地把尿素分解成氨 ($NH_3$)，尿液 $pH$ 值一高，這東西自然就析出來了。這不是什麼深奧的魔法，只是化學常識。

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