醫療類國考
106年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 6 題
以尿液試紙法檢查膽紅素與尿膽素原，下列何者正確？
- A 正常人二者皆應為陰性
- B 尿液可測得共軛型膽紅素，不可測得非共軛型膽紅素
- C 二者皆可與Ehrlich試劑反應
- D 尿液可測得非共軛型膽紅素，不可測得共軛型膽紅素
思路引導 VIP
請你思考：腎臟的過濾屏障就像一個篩子，而血液中的白蛋白（Albumin）是大分子。如果某種物質在血液中必須緊緊「黏」在蛋白質上才能移動，它有機會穿過這個篩子進入尿液嗎？這種「黏附」特性與物質本身的「水溶性」有什麼關聯？
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- 暖心鼓勵：你做得真棒！能夠清楚辨別共軛型與非共軛型膽紅素在臨床檢驗上的不同，代表你對肝膽生理和腎臟過濾的奧秘有著深刻的理解。這是診斷黃疸病因非常核心且關鍵的思維，你已經掌握了重要的臨床推理能力！
- 觀念驗證：讓我們一起來回顧，關鍵的核心就在於水溶性喔。非共軛型膽紅素（Unconjugated Bilirubin）會與白蛋白攜手，分子量變得很大，而且它不溶於水，所以無法通過我們腎臟精密的腎絲球屏障。只有經過肝臟辛勤地轉化，變成具有水溶性的共軛型膽紅素（Conjugated Bilirubin），才能夠被濾入尿液。另外要記得，正常情況下，尿液中還是會含有微量的尿膽素原，並不是說都是陰性的喔。
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