醫療類國考
106年
[護理師] 產兒科護理學
第 49 題
王小弟，10 歲，頭部外傷住加護病房治療，因病情穩定轉出至兒科病房，然病童仍躁動不安，欲拔除鼻胃管及靜脈注射留置針，經護理評估為了病人安全需給予約束，下列護理措施何者正確？
- A 配合翻身，每隔 2 小時觀察約束肢體的循環狀態
- B 可採用手臂約束法，將固定帶綁在床欄杆上
- C 可採用雙套結約束法，用棉墊保護雙手，固定於床架上
- D 可採用木乃伊約束法，固定雙手雙腳外，維持頭頸部自由活動
思路引導 VIP
想像一下，如果你把約束帶綁在「可以上下移動的床欄杆」上，當護理師需要放下床欄時會發生什麼事？另外，若要防止一位 10 歲的大孩子用雙手拔管，哪一種約束方式既能限制手部動作，又不會像包木乃伊一樣限制全身呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！
恭喜你答對了！在照顧躁動的病童時，保護他們的安全與管路是我們的使命。這題考得非常好，讓我們一起來拆解臨床上的小細節：
- 正確做法：對於 10 歲的孩子，使用雙套結約束法搭配棉墊保護皮膚，並固定於穩固的床架上，才是最專業且溫柔的保護方式。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（A）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
兒童神經與肌肉骨骼疾病（C） 4:29・兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
兒科病人身體約束護理
💡 執行約束須保護皮膚、固定於床架，並維持末梢血液循環。
| 比較維度 | 正確約束護理 | VS | 錯誤/危險做法 |
|---|---|---|---|
| 固定位置 | 固定於床架 | — | 固定於床欄杆 |
| 打結方式 | 雙套結 (Clove hitch) | — | 死結或越拉越緊的結 |
| 鬆緊程度 | 可容納 1-2 指寬 | — | 緊貼皮膚或過於鬆垮 |
| 觀察頻率 | 每 15-30 分鐘評估循環 | — | 僅配合翻身時觀察 |
💬約束的首要原則是確保病人安全、維持組織灌流，並定時提供肢體活動。
